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“先不说这事。”谢共秋说到一半就说回了正事，“他不在的话，咱就指望你了，叶主任，你之前交代的事我都安排下去了，接下来怎么行动？” 这话虽然听上去挺拍马屁的，但也确实是事实。 主任不在的话就只能副主任顶上去了。 叶祈安脑子运转了一下，毕竟他上辈子应对过几次这种意外事故，还算是经验丰富，不至于事到临头还完全不知所措，稍一思索科室内的医护人员配备和手术室器械药物等情况后，很快地就做出了统筹安排。 “神外所有在院医师和备班组，十分钟之内到急诊。”叶祈安道，“手术室暂停择期手术，预留三间手术室和一间备用手术室，让ICU预留五张以上床位，要有两张负压隔离床。” “让血库备足O型血，血小板和冷沉淀，暂时先这样，我马上就到。” 谢共秋一边听一边按照叶祈安的指令迅速行动，在听见一阵急促的脚步声后，叶祈安才又听见谢共秋的声音。 “好，叶主任，待会儿见。” 叶祈安把电话挂断，借着救护车的窗户往外看了一眼，外面的天已经完成黑了下来，天幕浓稠得像墨一样，好像下一秒就会滴下来。 大概率又会是一个不眠夜。 叶祈安心想。 救护车在急诊门口停下，叶祈安下了车，脚步飞快地踏进了医院，在被白炽光迎头照下时还颇有些不适应，眨了两次眼，视线才完全清晰了起来。 今夜的急诊的混乱繁忙程度要远超叶祈安在圣莱待过的两个月的任何一天。 谢共秋完全按照叶祈安的指示行动，在叶祈安到达急诊前就已经把所有命令都安排了下去，自己也按时出现在了急诊。 看了谢共秋一眼，叶祈安没急着过去，而是按照自己过来时临时想好的备案，和急诊科主任，护士长，麻醉科，影像科负责人成立临时指挥部，激活了医院红色预警。 广播不断地通知这次重大意外事故的情况，医院所有的医护人员完全进入了战备状态，表情凝重地等待着伤者送来。 叶祈安也没闲着，又拉着影像科的负责人聊了两句，最后也成功达成了所有疑似颅脑或脊髓损伤者，CT和MRI插队优先检查。 谢共秋还没来得及和叶祈安说句话，就先在一边旁观着叶祈安有条不紊地把所有准备工作都做完了。 见谢共秋刚巧就在旁边，叶祈安伸手拉了他一把，语速飞快地交代道：“你或者周子扬，跟去CT室即时读片，决定手术或者保守治疗的方案，避免有信息传递延迟了。” 谢共秋眨了下眼，下意识地看了眼周子扬的方向，道：“那我和老周说一声，他去吧。” 叶祈安颔首说行，但也没放过谢共秋，脑子一转就想到了更好地安排谢共秋的方法。 “我待会儿和急诊那边沟通，在急诊科划设神经创伤专属区域，你在这里驻守。” 谢共秋完全没有意见，叶祈安怎么安排他就怎么听从，闻言立刻点头应好。 叶祈安又道：“今天晚上不会太轻松了，待会儿等手术室那边协调好，你要时刻准备着上台。” 谢共秋的面色也颇为凝重，又回头看了眼急诊大门，外面依旧陆陆续续地地往里送来伤者，一个接着一个，光是看着这个场面都不免心里发怵。 也不知道目睹了这场车祸全程的人会多恐惧。 说不准也要进行心理干预。 不过...... “你真没事？”谢共秋又问了叶祈安一句，顺便上下打量了叶祈安一圈，似乎想确认他是真没卷进这场车祸里。 叶祈安有些无奈道：“真的没事，我当时刚从外边回来，快到家的时候才接到你的电话。” “噢，那就好。”谢共秋稍稍活动了一下手腕，寻思着现在也不是寒暄的时候，准备按照叶祈安先去干活。 叶祈安又问了句：“我先上去了，等我的电话。” 谢共秋潦草地点了下头说好。 虽然平时谢共秋看起来一副不着调的样子，但是正经面对工作，是叶祈安认为在科室里最靠谱的一个了。 没有任何迟疑，叶祈安就直接把急诊这边的事务全权交给了谢共秋。 在上电梯的时候叶祈安也没闲着，又细致地考虑起了手术安排。 关键策略一个是阶梯型用血，一个是无缝隙衔接，最后还需要第二梯队的神外医生在休息室轮休，每4个小时进行主刀轮换。 “血库在首台手术的时候优先保障足量血液，后续手术按血库供应量调整顺序。”叶祈安回了趟办公室，一边换衣服一边对于婷说道，“还有护理团队和麻醉，排好组，在手术结束前三十分钟通知下一组接伤者入室。” 于婷一边记一边点头，目光不自觉地在身边的叶祈安身上落了好几下。 叶祈安身形笔挺，脊背挺直，表情冷漠平静，换上白大褂的瞬间整个人都仿佛化成了一柄开了刃的利剑，冷峭锋利，锋芒毕露，光是站在这里，什么都不用做都能让人将目光和注意里全部放在他身上。 不得不说，叶祈安在应对危机方面很有一种独特的魔力，他的头脑足够冷静和理智，经验足够丰富，聪明灵活且记性极好，在短短两个月的功夫里就把所有人员配备都牢记于心，现在应对紧急情况统筹起来也过分高效。 再加上他看人时总是很认真沉静，浅棕色的眼眸倒映着细碎的光影，从内里能窥见几分睿智和沉着，轻而易举地就把人拢进他的世界，让人莫名地笃定和心安。 于婷作为护士长，当然知道前两天的那场“闹剧”，以她的视角和立场去看这件事，毋庸置疑的是，她绝对不会怀疑是叶祈安做错了。 如果真是叶祈安的错，以叶祈安的性格一定会比任何人都要自责，想尽办法去弥补，而不是这样莫名其妙地就从医院消失，美其名曰是放他回去休息几天，其实说白了就是暂时停职。 于婷在医院工作了那么多年，对这些默认的潜规则再熟悉不过了，除了厌倦和反感之外没有别的多余想法。 但这事落在叶祈安身上，不免让于婷有些不忍和想为其抱不平。 明眼人都能看出来方新这个主任干的并不称职，在其位不谋其政，什么事都推给下面的人做，首当其冲的就是叶祈安。 现在还出了这种恶心人的事。 有一说一，于婷要比方新在圣莱神外待的时间还要久，如果她真有决定权的话，她是真的希望方新能调职离开。 省得把科室里搅得一团乱，该提拔的人不提拔，该发的绩效不发，做的好的医生还莫名其妙地被他停职。 不管是哪一条在于婷这都说不过去。 唯一可惜的是叶祈安还太年轻，如果方新走了，叶祈安顺着上升顶替方新的机会也不大。 于婷只胡思乱想了一会儿就回了神，动作利索地按照叶祈安的指示下达到各个医护人员身上，行动迅速且有效率。 叶祈安也准备进手术室了，在此之前还不忘打了个电话给谢共秋，给了他一个预估的手术时间，交代谢共秋提前一个小时上来准备接台做下一场手术。 得到谢共秋的肯定回答后叶祈安才挂断了电话。 叶祈安安排给他自己的第一场手术就是那个年轻女孩，开放性颅脑损伤合并脑疝。 情况紧急，叶祈安甚至都没有太多时间用来缓解紧张和过几遍手术步骤，几乎是逼着自己迅速地调动身体和脑神经，在踏进手术室的瞬间就必须保持和以往每一场准备充分的手术一样的状态。 首先是进行清创型开颅。 叶祈安垂眸，手腕微微绷着，目不转睛地盯着创口，小心谨慎地沿着原撕裂伤边缘切除了五毫米的失活头皮。 “超声骨刀。”叶祈安道。 器械护士立刻将其递了过去。 叶祈安没有抬头，目光尚停留在创口上，伸手接过后，用超声骨刀将嵌入脑组织的骨碎片一点一点的清除。 在最后一片骨碎片被移除后，叶祈安不待丝毫停留，又立即进行了下一步，颅内血肿清除加止血。 又是止血。 叶祈安突然有些控制不住自己因为过度思考而分外活跃的思绪，下意识地回想起了之前那场止血过程出现意外的手术。 但只是一瞬的迟疑，叶祈安伸手接过吸引器，先在额叶挫裂伤上逐层清除血肿。 一切顺利。 叶祈安的手足够稳，人又耐心，即使需要一层一层地清除也丝毫没有意识的偏移和注意力的不集中，专注认真地清除掉额叶血肿后才开始处理矢状窦渗血。 “SSEP波幅下降。”身旁的助手提醒道。 叶祈安动作停了下来，示意助手可以局部喷洒些溶液解除血管痉挛，自己也趁着这个机会调整了一下动作，活动了一下脖子，又扭头看了眼止血设备。 和上次那台手术不是同款的设备。 估计是又换回了之前的旧款。 只是稍微调整了一下，叶祈安见伤者的基础数值都趋于稳定，确认过后又继续了手术。 叶祈安选择的入路是经额底-鞍区走廊，在切开终板释放脑脊液后，用显微剥离视交叉池，颈内动脉池蛛网膜，在用微型球囊导管推挤下垂脑干，进行脑干减压。 之后就是颅骨成行以及头皮重建。 应对硬脑膜缺损和额骨缺损的情况，叶祈安尚游刃有余，采用自体筋膜加胶原基质补片，但是头皮闭合方面让叶祈安稍微多考虑了一层。 毕竟是个年轻女孩，如果草草地就这么闭合起来，总归会留下不小的手术痕迹的，又是在额角，多多少少会影响到面容。 叶祈安在术前也是考虑到这点，在临时做方案的时候，也专门点出了在清除失活头皮时要注意保留下毛囊。 头皮闭合时也是如此。 叶祈安采用了双层减张缝合以及负压引流的技术，保留下了伤者的鬓角发际线。 好在手术过程非常顺利，没有出现任何意外，完全是按照叶祈安的预先方案进行的，连预估的手术时长也基本吻合，在三个小时左右就顺利完成了手术。 叶祈安交代道：“先送去ICU，监控颅内压，脑灌注压，核心体温以及凝血功能，还有神经功能评估，预期是两个小时后SSEP波幅恢复到基线的百分之八十。” 见人点头应了好后，叶祈安也紧跟着走出了手术室，却也来不及休息，顺嘴喊住了一旁路过的护士，问：“谢医生上来了吗？”
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