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他心里下过一场雪

作者:是一只小袋熊啊   状态:完结   时间:2025-01-28 18:00:12

  陆洋心无旁骛,正在做着荷包缝合灌注针,准备心脏停博液灌注,然后体外循环转机,心脏停跳,正式开始手术。

  “你的判断是对的。”

  林远琛说着,接过递来的器具。而陆洋没有反馈,也不知道该回应什么,只是微微垂下眉眼,低着头看着他手上的动作。

  杨皓会那样判断的原因他也可以猜到。心脏粘液瘤一般在中老年的年纪中多发,而且女性的概率更高。超声科有给出过粘液瘤的参考意见,但是男孩子这么小,一般情况下是比较少见。

  有些人判断会比较依赖于经验常例,加上现在仪器发达,听诊在一些医生操作上更多的时候只是作为初步判断和常规检查,加上信息系统完善,就诊的病史也清晰可查,很多因素都会影响到诊断。

  根据预设的方式切开通路,薄薄的累赘着包裹在瓣上,隐隐约约如同果冻胶状质地又像是血肉团块的物质慢慢在眼前清晰起来,是非常少见的生长姿态,发源于二尖瓣环紧紧附着又包裹着心脏泵血的门槛,没有像是寻常瘤体一样有容易被检查出的高活动性。

  畸形又狰狞,明明是腐烂意味的黑紫血色却因外面一层凝胶质地在灯光下又折射着光泽。

  林远琛微微皱了眉头,看了一眼扶着镜子的二助,明显是腔镜没有跟上他手上器械的移动。

  虽然没有开口,但仅仅是一个眼神,就已经让管床的住院医脸上露出了慌乱。

  陆洋突然想起来,自己第一次扶镜子的时候,只有一次没有跟上操作,林远琛直接训斥着扔了一把镊子砸在自己身上,当时手术台上所有人都吓得不敢说话。

  “我来吧。”

  陆洋正打算接过二助手里的腔镜,镊子便直接狠狠敲在他手指上。

  “我说让你接了吗?”

  目光严厉,开口的语气也很重,二助的医生明显有些吓到了,不知道该如何是好。陆洋忍着手指骨节上传来的震得发麻的疼痛,向他使了个眼色,让他专心扶好镜子。

  不可避免的累及二尖瓣,还要做一个成形。

  形状需要分析清楚,探查也需要仔细,林远琛在做切除之前,停下来动作。

  “你来做。”

  “我......”

  这次还没有等陆洋拒绝,就听林远琛先把路堵死了。

  “能做到哪里就做到哪里,不行的时候我就会接过来。”

  目光笃定地落在他身上,没有给他留后退的余地。

  陆洋其实很不喜欢这样的方式,因为手上操作着的每一刻,都会让他想起过去。

  曾经他趴伏在林远琛的办公桌上挨过一顿狠重的皮带,却听到施罚的人在良久的沉默后,没有像之前一样叫他出去,而是难得的露出了一丝缓和。

  陆洋,惩罚是为了让你记住错误不要再犯,并不是让你退缩或者失去再次尝试的勇气。

  那个时候,他疼得连话都说不出来,却因为话语里一丝捉摸不定的温情和隐隐约约的安抚而第一次在挨打的时候落下眼泪。

  我并不认同他们那种培养方式,我有我自己的节奏和方法,跟着我也许会让你觉得非常辛苦,所以我会给你考虑的时间,如果......

  我愿意跟着老师学习。

  他到现在都清楚的记得自己的坚定。

  “好,停,”林远琛一直盯着显示屏上的画面,看到陆洋小心翼翼地做完所有切割把东西从操作口取出来后,开口说道,“镜子跟上,看清楚你自己切干净没有。”

  剥离切除过后,要充分复查以及多次冲洗,确保没有残留,腔镜相比于开放在这一点上就有一些限制,所以确认也需要更加仔细。

  切下来的东西按照规定送病理鉴定。

  林远琛没有让陆洋继续,而是让他跟自己交换了位置。

  “成形术没有带你多做几次,瓣膜手术还是梁教授的组做得比较多。”

  以前,林远琛唯一耐心又平和的时候,就是在手术台上手把手教他,一边做一边讲解着要点。这个时候他不需要陆洋紧绷着神经面对自己的提问,而是要他百分之百的专注。

  “一定要全面去考虑血液动力学,你要有自己的判断”

  重塑和修复,需要迅速的反应和准确的决策,林远琛的节奏非常快,每一步操作背后都是精密细致的预设与考虑,腔镜下他看着林远琛手上的每一个动作,刀尖在脆弱细微的心脏里翻飞牵动。

  “瓣叶这部分被累及的地方切掉之后,切缘这里,你看清楚我的处理。”

  林远琛抬头看了他一眼,见他一直专心,也就没有再说话,体外循环的时间越长风险也在增加,他手上的速度更加迅捷起来。瓣叶被细得几乎肉眼看不见的线紧密缝合起来,带垫片的缝线随着进针牵拉的动作,穿梭在真实的血肉间,吻合着缺口。

  “注水。”

  林远琛没有被遮挡的眉眼有轻微的皱起,确认过二尖瓣是否还存在反流之后,对着陆洋点了点头。

  “收尾吧。”

  缝合,复温,排气,停止阻断,等待着心脏复跳,陆洋在间隙里一直能感受到林远琛凝结在他身上的视线。

  小孩子拳头般大小的心脏缓缓动力,一点一点缓慢地跳动起来,每一下都搏动着生机。

  术中经食管超声检查,没有残留,可以做最后的缝合包扎。

  “我看过你那台夹层的手术录像,”林远琛站在他对面突然说道,“手术的操作上你没有任何的问题。”

  陆洋依旧低头专心工作,引流置管,缝合打结,像是根本不在意林远琛的话语。

  细微的叹气声音也不知道是不是自己的错觉。

  “陆洋,找个时间,我们好好谈谈吧。”

  本来以为对方会一直沉默,不回应自自己,但陆洋在听到他这么说之后,倒是令他意外的抬起了头,眼神里面没有一丝起伏波澜。

  “主任,那件事情已经过去这么久了,我也已经受到处分了,我不想再提,抱歉。”

  他这样的反应,倒也在林远琛的预料之中。

  “那就等你愿意谈的时候,我们再谈吧,”走出无菌区,林远琛扯开手术服脱下,“你等会儿去一下程澄那边吧,我放了东西给你,有什么疑问你也可以问程澄。”

  病理结果出来,原发性心脏粘液瘤,是良性肿瘤。

  切下来的组织都需要给家属过目,也需要做个详细的说明,陆洋看着林远琛走出手术室的身影,昨夜的对话又重新浮现在脑海。

  他躺在床上,转过身面对程澄的时候因为牵动到身后肿痛的伤处有些难受,眼睛微微泛红,声音也带着颤抖。

  “可是我回得去吗?”

  在他那样狠辣得几乎让我站不起来的毒打之后,我还回得去吗?

  在他亲自践踏过我因为他才树立起的信念和准则之后,我还回得去吗?

  在他当众否认我又看着我被羞辱议论而他选择默许与冷漠之后,我还回得去吗?

  “如果他当时告诉我,他没有能力保住我或者我这么做影响到他了,那就算要我离开医院吊销执照,我都心甘情愿。”

  “我也会感谢他放下出身和门槛这些成见,那么长时间愿意教我带我,就算我没有办法再做医生了,我对他也不会有任何怨恨,因为我践行了我老师教给我的东西。”

  “我没有在危急的关头选择自我保护而放弃病人,我尽了最大的努力,问心无愧。”

  然而,体面的方式有很多种,他被放弃的时候却难堪得让他永远不想去回忆。

  “你当时大会检讨的时候,其实没你想得那么社死,我手下那么多护士小姑娘根本就没听你在说什么,都在说心脏外科什么时候有个长得这么......那个词叫什么?对,港风的帅哥,她们都不知道。”

  程澄本来只是想逗逗孩子,但是陆洋的沉默明显让这点活跃气氛的话语显得非常尴尬。

  快要重新睡过去的时候,陆洋才再次开口。

  “程哥,我可以大夜连着白班上,一个人可以顶超声跟麻醉,你没大事都不用喊人来,请会诊也不会像他们那些学生一样,急性心梗不叫心内莫名其妙打到呼吸科,而且我记录文书也能写到病案科满意。”

  “如果可以的话把我要回来吧。”

  然而回答他的,也只有斗地主欢快的游戏背景音乐。

  程澄的考虑他不是不理解,外科是讲究天赋的,有天赋又有机会,不应该轻易放弃。

  可是,他已经没有那个心气了。

  看着住院医把人推进重症监护,各项指标都还算稳定,应该不久就能拔管去掉监测,明天就可以回普通病房。

  陆洋洗了个澡,换了身衣服回到程澄的值班室。

  办公桌上放着一瓶没拆封过的药剂喷雾和一叠文件,纸张上都是学校博士申请需要准备的材料说明和时间安排。

  陆洋扫了一眼,没有任何犹豫,全部丢进了垃圾桶里。


第7章

  陆洋之前在挨完打之后很少上药,如果没有破皮,便干脆不理,强忍着钝痛忙起来便没有知觉了。一台手术短的也要三,四个小时左右,长的十几个小时都有,下身时常站到除了酸麻没有其他感知。

  皮破流血的时候,生怕粘连着内裤布料撕扯得更深,所以只能快速消毒后赶紧倒上药水收干破口,红红紫紫,臀腿上的皮肤也就变得有些难看。

  更多的折磨是消毒时候的蛰痛,多少次疼得只能靠着咬紧无菌纱布才能压抑下嘴里的呜咽,在快要令他昏厥的痛意缓缓褪去后,他必须快速擦去因为苦痛,生理不受控制分泌出来的眼泪,然后拉上裤子,穿好白大褂继续工作。

  林远琛动完手之后从来不会过问,更不要说拿药给他。

  程澄骂骂咧咧地把药从垃圾桶里拣出来,一边庆幸垃圾桶换过袋子只有几张废纸,一边数落陆洋败家孩子,这种进口的好东西,哪里是公立医院开得出来的玩意儿,作为医生扔这么好的药简直不是东西。

  “不想读博士?还是不想读远琛的博士?”

  “没必要。”

  “干这行不读博,你想干什么呀?”

  程澄问他。

  家乡那种小地方,一个二级卫生院的医生,能有个八大校的专硕顶天够用了,行业就算再卷也卷不到那种地方。

  陆洋看着自己父亲在夜里发来的消息,是区卫生院招聘办主要负责人的微信。

  “听说你一个985的硕士愿意回来工作,人家还不相信,你知道那个医院的,只有牙科有个研究生毕业的医生。”

  他当然知道家门口那家区人民医院大概的情况,开点药治治感冒挂挂盐水,稍微严重一点的腹痛都直接不收,让人去市级人民医院。

  这样的地方,一旦进去不要说拿手术刀,大概就是养老混日子了。 耽美小说 www[.]fushutxt[.]cc 福书 网

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