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事已至此,也没什么好多说的,止住血、保住命才是最关键的。
第87章
无影灯的白光把手术室照得没有一丝阴影,监护仪的滴滴声急促而规律,像是某种倒计时。吸引器持续发出嘶嘶声,混着血液被抽进瓶中的黏稠声响。
莫澄秋有条不紊道:“胡医生,静脉推注地塞米松20毫克,5%碳酸氢钠250毫升快速滴入,碱化尿液。”
“血压多少?……去甲肾上腺素泵入,从0.5微克每公斤每分钟开始,维持平均动脉压在65以上。”
“中心静脉通路再开一路,晶体液快速输注,注意别过量。”
“护士准备B-Lynch缝线,准备自体血回收机,能回多少是多少。”
“准备插管全麻,进行B-Lynch缝合术,如果缝合后仍无法控制,考虑切除子宫。”
“玉医生出去通知家属……还有,通知儿科,那个新生儿很可能也有溶血症,立刻去查胆红素。”
小玉正要出去,又被莫医生叫住,道:“玉医生,你和家属沟通时先别提流产。我们还没得到病人的确认。”
小玉愣了一下,道:“好,我明白。”
手术室里原本气氛很凝重,助手医生和护士们面对汪洋般的血泊,听到各种仪器的报警声,和麻醉医生报着不断下降的血压,都感到回天乏力。可随着主刀医生一条条清晰且专业的指令,他们各自紧迫地行动起来,做力所能及的事,丝毫不见慌乱,就像合力打一场艰难的仗,与看不见的死神搏斗,挽回产妇的性命。
小玉简单向家属通报了手术室的情况,完成莫医生交代的事后,赶紧回手术室继续抢救。
自体血回收机已经到位了,这个设备也是从上海带来的,还是第一次在当地的手术中投入使用。原理是通过离心和清晰,将红细胞分离出来,输回患者体内。但是,自体血回收机在处理已经发生溶血的血液时,效果就大打折扣,因为溶血的红细胞很脆弱,会像泡沫一样破碎。另外,机器很难把溶血产生的游离血红蛋白清洗干净,如果把含有高浓度游离血红蛋白的液体回输给患者,会加重肾脏损伤,反而对患者有害。
但现在血库不一定有血,他们只有产妇术前自采的400毫升血,完全不够用的。目前出血速度又快,莫医生和胡医生决定先把机器开起来再说,能回收一个单位是一个单位,总比让血白白流掉强。
胡医生会盯着收血的储血箱,如果血液看起来还算正常,就先化验回收血样的游离血红蛋白浓度,只要低于安全阀值,就能输回救急。
无影灯下,莫医生开始缝合。他的手很稳,手腕微微转动持针器,针就不偏不倚地沿着预想的弧线走。每一次提针、每一道拉线,都非常精准。
手术台上的光太亮了,莫医生额角渗出了一层细细的汗珠。巡回护士走过来想替他擦,莫澄秋微微偏了一下头躲开,眼睛始终盯着自己的指尖。
这个时候,他的视线不能离开术野,哪怕只被挡住一秒都不行。汗珠沿着太阳穴慢慢滑下来,在下颌角悬了一瞬,滴落到手术衣的领口上,他完全没有察觉。
他缓慢、均匀地收紧缝线,注视着子宫从松软的布袋状一点点被压缩成形。鲜红的渗血逐渐转为暗红的细流,流速明显减慢。莫医生继续收紧,保持张力,迅速打结固定。
情况不算最糟,缝合术对止血有效,不用进入下一步,切除子宫了。
莫澄秋的手指从持针器上松开,指节有些僵硬。他慢慢握住拳,又松开,让血液重新流回指尖。
一抬头,发现孙院长不知何时进了手术室,也穿着手术服,站在手术台边的人群外,对莫医生点了点头致意,道:“血站没有Rh阴性血。不过,产妇的家人在网上联系到一位同血型的本地人,那个人已经赶来医院,在献血了。”
“好。”莫澄秋此时终于能松一口气,又无意识重复了一遍,“好。”
出血速度逐渐放缓,腹腔内的积血被吸净后,创面上终于不再有新的活动性出血,在输血和升压药的作用下,血压渐渐稳定。盯着监护仪的麻醉师报道:“血压回来了,90,60,心率110。”
小玉医生心脏都快从胸口跳出来了,闻言差点叹出一口长长的气。
莫澄秋低着头,缝合一层层的肌肉、脂肪、皮肤,一边道:“联系ICU备床。”
胎盘娩出,溶血的根源已被切断,但弥散性血管内凝血可能会反复或加重,不仅仅是缝合的子宫有再次出血的可能性,皮下、牙龈、甚至颅内都出血风险。此外,由于她出现了酱油色尿液,肾功能或许也受到了不可逆的损伤,需要时刻监控,避免急性肾功能衰竭。至于贫血,已经算是比较轻微可控的后遗症了……
活着下手术台只是她逃脱死亡的第一步,后面还有一关接着一关的危险。当她从麻醉中醒来,一个人躺在冷冰冰的ICU,身上插满管子,身边没有家人,只有滴滴作响的仪器,不知她会不会后悔她的隐瞒。
虽然保住了子宫,但她未来不可能再生育了。也不知产床上的生死一线会不会给她留下心理阴影,她会更加珍惜这个孩子,还是因此对他喜欢不起来,疏远他……
缝线关腹后,胡医生把病人从麻醉中唤醒后,病人就被推去ICU观察了。
下了手术台,莫澄秋先摘掉手套冲手,再回更衣室淋浴,换上干净衣服,坐到长凳上时,才觉得格外累。
手术台上他的神经一直绷着,脑子反而特别清楚。洗澡的时候又刻意放空,什么都不去想,现在缓过神来,才感到身心俱疲。
他忍不住在脑内复盘了一遍刚才的手术,确认每一步都是正确的、甚至是侥幸的,这已经是他力所能及的、最好的情况了。
为了照看张女士的情况,莫澄秋跟值班的医生换了班,在医院值了一晚夜班。好在患者的身体状况还算平稳,没有再出血。第二天早餐下班前,莫医生去ICU查房。
早上护士进去抽血的时候,张女士被吵醒了。她还插着气管,说不出话,只能用眼睛看着莫澄秋,显然有话要说。
莫澄秋站在床尾看病历,快速扫了一眼昨晚的出入量记录和监护仪上的数据,道:“急性肾损伤二期,DIC还在恢复中,贫血。今天先上CRRT,进行肾脏代替治疗,再输2单位红细胞……没有红细胞就继续向血站申请。”
说完医嘱,莫澄秋仿佛听到她心中所想,对患者道:“你的宝宝也出现了溶血反应,但由于及时的救治,症状很轻,现在没有危险,只是以后要长期随访,主要关注小朋友的贫血、听力损伤和神经系统发育情况。”
张女士的眼眶中积蓄起眼泪,又从眼角滑落,隐入她的鬓边。
莫澄秋接着道:“我们保住了你的子宫,并且会给你注射抗D免疫球蛋白,以防你下次怀孕时再发生溶血。不过,你的子宫在手术中受到损伤,最好避免再怀孕。”
张女士在ICU呆了整整一周,才转回普通病房,与家人和婴儿团聚。在ICU时,她拔掉气管、恢复自主呼吸后和莫澄秋单独聊过,承认确实隐瞒了流产史。
她第一次怀孕是个意外,当时才20岁,独自离家打工,和当时那个男朋友的感情也不稳定,两人动不动就吵架,严重时甚至会动手互殴。她不想要那个孩子,也不敢让家里人知道,偷偷找了个小诊所,打掉了胎儿。
那次堕胎前,小诊所的医生压根没给她做任何检查,连血型都没问,她躺在手术床上,稀里糊涂地失去了它。幸运的是手术很成功,她因为年纪轻,身体底子好,恢复得很快。
等到这次怀孕,医生得知她的血型后,确实仔细问过生育或流产史,也向她说明了Rh阴性血怀孕、生育二胎时可能发生很凶险的溶血症。但她害怕之前流产的事被老公和父母们知道,怕他们生气、对她有看法,就没敢对医生说实话。又因为每次产检时,胎儿各项指标都很正常,她就放松了警惕,心存侥幸,自以为多年前那次流产并没有对她产生任何影响。
可命运没有放过她,在手术床上时,她能感受到生命随着血液快速流逝,真是以为自己死定了。要不是手术前自采了400毫升血;要不是医生在手术台上快速断定大出血是因为溶血反应,不能输阳性血;要不是缝合术管用,有效止住血;要不是她老公在网上找到了愿意献血的人……所有的努力和一丁点的巧合,好歹是让她捡回了一条命。
莫澄秋毫不意外,淡淡道:“之前你没说,我们没法确认你的流产史,所以也没向你家人交代。现在你醒了,如果你认为这是隐私,要求保密,医院这边也不会主动向家属透露。”
张女士宛如又捡回一条命,忙不迭道:“我要求保密!”
莫澄秋无声地叹了一口气,道:“我知道了。”
他相信张女士走过这一遭鬼门关,一定吸取了很多经验教训,但还是忍不住道:“你怀孕生子,承担风险的是你自己,就算你的丈夫、家人对你有什么看法,难道比你自己的性命还重要吗?”
张女士无言,露出一个虚弱而勉强的笑。
这医生是个男人,还很年轻,又怎么能理解她作为女人的尴尬和难处呢?
作者有话说:
我太贪心了,这也想写、那也想写,最近在大纲里插入了一段美味的同居嘻嘻嘻,好想快点写到!
第88章
自从去年那起事故之后,莫医生现在格外关注这类危重产妇康复期的心理健康状况,等张女士转入普通病房后,他特地嘱咐住院医生和护士多多关照,尤其要关注她家人的态度,一有不对立刻通知他。
他甚至觉得自己有点PTSD了。幸好现代医术发展得快,生育虽然危险,但先进的技术可以预知、控制大部分风险,没那么多九死一生的状况,卢女士、张女士都是罕见的个例,莫医生不用一直这么提心吊胆,不然他的日子没法过了。
病人脱离危险、母子平安,但不知为何,莫澄秋心里还是堵着东西,恐怕要等他们彻底康复出院才能放松警惕。
他忙着值班,又忙着写报告,任驰宇被冷淡了几天,起初以为是过完年医院里事情多,后来才发现莫医生情绪不太对。
至于怎么发现的?
因为晚上十点的时候莫医生对他说了晚安,挂断电话,凌晨两点的时候却给景川发的一条朋友圈点了赞。
过完年,景川和他女朋友去泰国旅游,号称“错峰出行”,到了泰国才发现游客还是很多,像他们一样想“错峰”的人可真不少。
第二天一早,任驰宇看到朋友圈的消息提示,愣了一下,回想到这几天莫澄秋的状态,话比之前少了很多,确实和过年前那段时间很不一样。
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我期待烟花漫天,我可以永远靠在你左肩
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